随着我国医疗保障制度的不断完善
医保保障的范围也进一步扩大
但是并不是所有的费用
都可以通过医保来报销
影响医保报销的情形有哪些呢？
大家来了解一下
1.医保目录以外的内容不报
医保目录是指医保药品目录、医疗服务项目目录。参保人员在定点医院发生的符合医保目录的相关医疗费用，医疗保险基金按规定予以支付。
01.医保药品目录
分为甲类和乙类。甲类目录里的药品可以全额纳入报销范围，之后按规定比例报销；乙类目录里的药品需要个人自付一定比例，剩下的部分纳入报销范围，再按规定比例报销。
如：减肥药、解酒药、治疗不孕不育等药品不能报销。
02.医疗服务项目目录
定点医疗机构提供的，参保人在接受诊断、治疗和护理过程中所涉及的所有医疗服务和设施的总和。
医疗保险指的是因疾病/意外风险需就医治疗，那么不管是体育健身、健康体检，还是养生保健，都不属于治疗范畴，所以不予支付。
在工作中发生事故，应由工伤保险基金支付的费用，基本医疗保险不予支付。
什么是第三方负担呢？ 就是由第三方原因导致且因第三方负责的情况，所产生的医疗费用等，医保不报。比如交通事故、打架斗殴等，其产生的医疗费用由相关的责任人来承担，那具体责任人则由相关部门/机构来认定，比如交警方/民警方等。第三方不支付或者无法确定第三方的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三方追偿。
属于公共卫生的费用，医保不予报销。重大疾病、传染病（例如：结核、艾滋病）等的预防工作，免疫接种等项目属于公共卫生范围，应由公共卫生费用支出，医保不予报销。
医保是咱们国家的制度，所以针对境外就医所产生的医疗费用是不予报销的。特别声明：根据国家安全法的规定，目前港澳台还属于境外。
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