关于对市政协十三届三次会议第115号提案的答复 梧医保函〔2023〕9号

农工党市委会：

你们提出的《关于推进医养结合养老服务体系建设，促进我市健康养老事业发展的提案》收悉。经研究，现答复如下：

市医保部门通过实施医疗保障政策，与相关部门推进医养结合养老服务体系建设，共同促进健康养老事业发展。一是积极推进多层次医疗保障制度建设，建立起城乡基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障制度，实现基本医疗保险制度全覆盖，充分保障高龄、失能老年人基本医疗需要。二是对特困供养、享受最低生活保障和低收入家庭中的老人，参加城乡居民基本医疗保险所需个人缴费部分，给予部分或者全部补贴。三是进一步扩大和优化了医保药品支付范围，特别是新增了谈判准入药品70种。随着一些认可度高的重大疾病治疗用药、慢性病用药、急救抢救用药调入医保目录，高龄、失能老年人用药需求能够得到更大满足，慢性病、重大疾病保障能力明显提升。四是调整医疗服务项目政策，为医疗康复项目提供医保制度保障，明确将平衡训练等24项医疗康复项目纳入我市基本医疗保险支付范围，这能为高龄、失能老年人治疗性康复提供医保制度保障，减轻康复医疗费用负担。五是建立家庭病床，对于晚期恶性肿瘤、心脑血管疾病致瘫、骨折或骨关节损伤不能行动、长期卧床不起或70岁以上的失能老人患慢性病需要连续治疗的，可申请建立家庭病床，享受医保报销。六是将高血压、糖尿病、冠心病、脑血管意外、恶性肿瘤等老年人常见病纳入门诊特殊慢性病病种并享受医保报销，可效减轻负担。实行慢性病长处方制度，减少患病老年人购药频率，有利于慢性病长期服药治疗。七是将养老机构内设的医疗机构纳入医保定点管理。我市在制定医保定点医疗机构准入条件时，充分考虑了将养老机构内设的医疗机构纳入医保定点，以满足养老机构内老人的医疗需求。养老机构内设的医疗机构符合基本医疗保险定点医疗机构条件的，均可申请成为医保定点，且养老机构内设的医疗机构与其他医疗机构实行统一管理。目前，梧州市福利院卫生所通过申请获得了医保定点资格开展医保门诊服务，开展医养结合业务的岑溪康泰医院获得了医保定点资格开展医保门诊、住院服务。

鉴于长期护理保险对于健康养老的重要性，我们将其列入医保部门重点工作，按照国家及自治区的统一部署，积极向自治区申请下一批全国长期护理保险制度试点城市，争取尽快开展我市老年人长期护理保险业务。今后，医保部门将会为高龄、失能老年人提供更多的医保服务，也会将更多的符合条件的养老机构内设医疗机构纳入医保定点管理范围，为老年人提供更多更优质的医保待遇保障，努力为我市健康养老事业发展提供医保贡献。

感谢代表们对医保工作的关心和支持。

梧州市医疗保障局

                             2023年7月17日